Évaluer l'efficacité potentielle des schémas thérapeutiques à base de Dolutégravir chez les patients en échec virologique au Togo
les patients sous traitement antirétroviral suivis dans des centres de prise en charge de la ville de Lomé et ses environs, ayant bénéficié de la mesure de la charge virale (CV) VIH, de janvier à septembre 2018, ont été inclus. Ceux ayant une CV > 1 000 copies/mL ont été sélectionnés pour la réalisation d’un test de génotypage de résistance à l’IRD de Montpellier(France).
Les fragments de protéase, de transcriptase inverse et d'intégrase ont été séquencés et analysés pour détecter la présence de mutations de la résistance (MDR).
Parmi 1 681 patients, 320 (19 %) avaient une CV > 1 000 copies/ml et 200 ont été sélectionnés pour les tests génotypiques. Le fragment RT été séquencé avec succès chez 181/200 patients (90,5 %) ; 140/181 (77,4 %) étaient résistants aux INTI et aux INNTI, 4/181 (2,2 %) aux INTI seuls et 18/181 (9,9 %) aux INNTI uniquement. Pour le gène de la protéase, parmi les 169 personnes séquencées avec succès, 22 (13 %) étaient résistantes aux IPs. Pour l’intégrase, 178/200 (89%) échantillons ont été séquencés dont 22 (12,3 %) présentaient des mutations mineures n'induisant pas de résistance au DTG.
En cas de switch du traitement à base de DTG + 2INTI, sur la base de la mesure de CV ou non, respectivement 31 % et 47,6 % des patients suivront une monothérapie à base de DTG.
nos résultats prévoient qu'à l'échelle de l'Afrique subsaharienne, une proportion significative de patients suivront une monothérapie fonctionnelle à base de DTG. La mise en œuvre des régimes à base de DTG devrait s'accompagner d'une augmentation accélérée de l'accès à la charge virale.
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Mots-clés : VIH, résistance aux ARVs, dolutegravir, Togo, Afrique